Appel Lorient Sin-Tai Viet Nam

Eau et santé

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District de Khanh Vinh. Commune de Khanh Trung. Dispositif d’eau propre dans le poste sanitaire. Mars 2010. Cofinancement CG56-Eau du Morbihan-APPELOrient

« Eau et santé »

Province de Khanh Hoa

 « Eau et santé » : présentation générale

 « L’eau, c’est la vie ! » : l’accès à une eau propre constitue un préalable à tout progrès en médecine. « Eau et santé » est une composante essentielle du programme « Naître au Viêt Nam 2013-2018 ».

Dans la province de Khanh Hoa, une grande disparité existe entre les zones côtières qui se développent à grands pas, les plaines arides et les montagnes peuplées de minorités ethniques pauvres. Dans ces districts, les  postes sanitaires n’ont souvent aucun accès à une eau de qualité, et rares sont ceux qui disposent de systèmes adaptés à l’évacuation et au traitement des eaux usées.  Cette situation retentit sur la santé des populations pour lesquels le dispensaire est l’unique lieu d’accès aux soins de base, mais qui en ont parfois une opinion négative et hésitent à les fréquenter, préférant dans certaines communes une naissance à domicile plutôt que dans un dispensaire sans eau et à l’hygiène incertaine.

La province de Khanh Hoa compte 137 postes sanitaires.

Les postes sanitaires sont les structures de base pour les soins de santé primaire.

Leur mission est clairement définie dans l’organisation sanitaire du pays :

  • Les soins primaires : suivi des grossesses, accouchements, consultations, soins urgents,
  • L’épidémiologie : recueil des données démographiques, évaluation des risques infectieux
  • La prévention : vaccinations
  • La planification
  • L’éducation sanitaire

Leur rôle est donc essentiel pour les populations démunies, dans un contexte d’accroissement des écarts de revenus et de privatisation des soins au Viêt Nam.

Depuis 2007, le département du Morbihan soutient APPEL-Lorient dans le cadre de la coopération décentralisée en cofinançant avec le Syndicat « Eau du Morbihan »  un programme original d’accès à l’eau propre dans les postes sanitaires des communes les plus pauvres de Khanh Hoa, avec des dispositifs adaptés pour l’accès à une eau de qualité, le traitement et l’élimination des eaux usées et une gestion des déchets.

 Ce programme s’inscrit dans une stratégie globale dédiée à la santé des mères et des enfants dans la province de Khanh Hoa, en particulier pour améliorer l’accès aux soins pour les populations pauvres:

. « Naissances et handicap » : formation des professionnels de santé en médecine périnatale, et particulièrement les risques de handicap liés à la naissance.

. « Economie solidaire et santé » : prêts à des familles démunies dans le district de Khanh Son pour les aider à sortir de la grande pauvreté et faciliter l’accès aux soins (caisse de solidarité et mutualisation des dépenses de santé), en coopération avec l’Union des Femmes du Viêt Nam.

Soutenu par le Comité populaire de la province de Khanh Hoa, « Eau et santé » est mené sous l’autorité du Service de la Santé (So Y Té), dans le cadre des priorités émises par le Ministère de la Santé en faveur des familles démunies, en partenariat avec l’hôpital provincial (BVKH), le service de santé reproductive (Protection Maternelle et Infantile) et le Centre des Enfants Handicapés (CREEH).

 « Eau et santé » : modalités

Il s’agit d’un dispositif original d’accès à l’eau propre mis au point par les ingénieurs du Service de la Santé (Mr Ngo Thanh Lê, ingénieur du So Y Te).

De façon générale, le dispositif associe :

  • Un puits, creusé à proximité du poste sanitaire
  • Un réservoir d’eau en ciment qui reçoit l’eau du puits
  • Deux pompes : 1 pompe / eau du puits vers le réservoir, 1 pompe  / eau vers le réservoir d’eau
  • Un filtre minéral (sable, gravier)
  •  Un réservoir d’eau propre
  •  Un circuit de canalisations pour l’adduction de l’eau
  •  Une fosse  pour l’élimination des déchets par brûlage
  • Une  fosse d’aisance

Chaque dispositif est adapté selon les ressources locales.

Pour chaque programme, un calendrier sur une année est fixé en accord entre le Service de la Santé, le CG56 et APPEL-Lorient :

  • Rédaction d’un document de présentation par le So Y Te après une évaluation des besoins.
  • Validation du projet par la mission « Naître au Viêt Nam », puis agrément par le CG56.
  • Déblocage des fonds (CG56 / Syndicat « Eau du Morbihan » / L’APPEL / So Y Te)
  • Exécution des travaux par des entreprises locales (sur six à neuf mois).
  • Contrôle et validation définitive lors de la mission « Naître au Viêt Nam » de l’année suivante.

Chaque année, l’équipement des postes sanitaires en eau propre est couplé à des formations en médecine périnatale pour les professionnels de santé dans les districts et à la fourniture de matériel pour le suivi des grossesses et la réanimation des nouveau-nés.

« Eau et santé » : 2008-2012, première phase

Entre 2008 et 2012, 29 établissements de la province ont bénéficié du programme « Eau et santé », avec l’équipement de systèmes « d’eau propre » dans les districts de Khanh Son, Khanh Vinh, Cam Lam, Diên Khanh et Cam Lam.

  • Postes sanitaires : 26
  • Polycliniques : 2
  • Hôpital de district (Khanh Son) : 1

Une somme globale de 146 000 € a été dédiée à ce programme, hors frais de prospection et d’évaluation, et sans compter les contributions valorisées prises en charge par les partenaires locaux (hébergements, déplacements dans la province…).  Le financement est assuré par le CG56, le syndicat « Eau du Morbihan » et APPEL-Lorient, avec le soutien du CHBS-Lorient pour les actions médicales.

Dans ces districts de grande pauvreté, ce programme « Eau et santé » ajoute une plus-value significative en termes d’hygiène au programme médical « Naissances et handicap ». Il est considéré comme exemplaire, puisque les autorités des autres provinces viennent à Khanh Hoa pour l’observer afin de l’adapter chez eux.

« Eau et santé » : 2013-2018, un nouveau programme

En 2013, un nouveau programme a débuté, avec l’équipement de postes sanitaires dans les zones arides des plaines côtières de la province de Khanh Hoa.

2013-2014: Ninh Hoa

2015-2016: Van Ninh (10 postes sanitaires)

2016-2017: Cam Ranh

 

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